皮膚專科朱芃年醫師的醫學美容部落格

皮瓣的建立雖然在台灣皮膚科不是一個大的需求，大部分的皮瓣都在整形外科手上治療，

但相關知識的建立是有助於其他手術與相關治療的想法是有幫助的。

另外皮瓣與植皮的想法是有非常多樣性的變化，在書中絕大部分都是因為Moh’s microsurgery造成的缺失做皮膚復原用的方式，

真的有非常多的變化，多多學習對於手法上的思考也會更多元化，雖然真正實習到全部的做法是不太可能，

但對於其他治療的想法如:疤痕設計、去除疤痕等等，會有更寬廣的思考模式。

痘疤治療會不會用到?絕對會，怎麼用，先賣個關子，這篇文章先簡述皮瓣的敘述。

主要分為以下幾種皮瓣:

Advancement Flap 推進皮瓣

        可以用於組織夠多的位置而且疤痕不會造成太多的張力或更醜的疤痕可以考慮使用。

                  缺點:如果病灶超過皮膚線就很容易搞成更大的疤痕線，使用比較侷限。

                  優點:設計很簡單，手術方式也簡單

Rotation Flap 旋轉皮瓣

        一物換一物的概念，因為人的線條是弧形的，所以順向可以隱藏疤痕，將比較不好看的疤痕留在比較不容易看到的地方。

                  缺點:亞洲人比較不好用，縫線會比較多比較長，手術時間長。

                優點:比較不好順向疤痕的部分可以使用，而且轉向多可以應用的位置也更多。

V-Y Advancement Flap V-Y皮瓣

        利用皮膚張力有不同方向的力量可以偷出一些空間，等於是一部分的推進，但虧損的部分可以直接縫起。

                 缺點是推進量有限，使用場合有限，可以用於增長陽具。

                優點:設計簡單，施術時間短，若適用則結果漂亮。

Island Pedicle Flap 島蒂皮瓣

        整個施術時間長，恢復期也比較長。如果施術者不熟此法容易植入皮瓣與移植區會有落差不平整。

                  亦有可能需要養皮瓣會有部分時間的需要顧皮瓣。缺點:術前評估很重要，並不是任意區可以做這個。

                 優點:可以救很多部位的缺損。另外還有游離島皮瓣，但需要用手術顯微鏡接血管，比較複雜，這邊就不討論了。

Transposition Flap 易位皮瓣

        利用部分轉向皮瓣的概念直接在局部分散張力與封存傷口讓術後的疤痕被設計成美觀可以接受的治療方法。這方式的原型就是菱形皮瓣、Z字皮瓣、W字皮瓣等等。

植皮就分全層STSG與分層FTSG

        僅是為了生存而存在的技法，並非換一張完美的皮。不完整的皮裸露的傷口會有感染、脫水、傷口不癒合等等有可能致命與傷殘的可能，所以要植皮。