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汗管瘤概述 |
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汗管瘤（Syringoma）又稱汗管囊瘤（Syringocystoma）或汗管囊腫腺瘤。是表皮內小汗腺導管的一種腺瘤。部分汗管瘤患者有家族史，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，多見於女性。 汗管瘤是由脂肪代謝障礙所引起的人體表皮小汗腺導管的一種痣樣腫瘤。與內分泌、妊娠、月經及家族遺傳等因素有關。 中醫認為多由肌膚腠理毛孔不密，風熱邪毒侵入皮膚,或人體肝虛血燥，筋氣不榮，鬱積皮膚生成丘疹而發病。 汗管瘤多見於女性，可發生於任何年齡，但常在青春期出現或顯著增多，妊娠期、月經前期或使用女性激素時皮疹增大。女性多於男性2倍。呈皮膚色、淡黃色或扁平丘疹，大小1 -3cm，皮損密集而不融合。常對稱分佈於下眼瞼，亦見於前額、兩頰、頸部、腹部和女陰。慢性病程，很少自行消退，常無自覺症狀，發生于女陰者常可伴劇癢。有的病人在夏季因出汗困難有瘙癢或灼熱感。 汗管瘤嚴重影響人的面部眼周美觀。給人造成很大精神壓力和情緒影響。此病屬慢性病程，終生不會自行消退。有的汗管瘤多年靜止無變化，當人出現精神創傷，過度勞累，月經期或內分泌失調等人體免疫力降低的時候，皮疹可逐漸增多或增大或數個融合成一個大的結節性汗管瘤，使治療難度加大，治療時間加長。 汗管瘤臨床有一定特點，診斷不難。但有時需與扁平疣、黃色瘤、丘疹型環狀肉芽腫區別。
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汗管瘤的診斷要點 |
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一、病理診斷 組織病理示真皮特別是上部有嗜鹼性上皮細胞索和囊狀導管，細胞索呈四塊狀、逗點狀；囊狀導管壁由兩排上皮細胞組成，外層細胞扁平，內層細胞示分泌活性，管腔內充以嗜伊紅膠樣物。 二、臨床診斷 1．損害表現為針尖至豌豆大的半球形丘疹，膚色或淡棕色至褐黃色，表面常有蠟樣光澤，質地中等。 2．女陰損害的色澤較淡，男性損害較柔軟，自數個至百個以上，常密集而不融合。 3．女性好發於兩下眼瞼，男性多在下胸部，亦好發於前額、兩頰和腹部。 4．病程緩慢，可長達30年以上。 |
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汗管瘤的鑒別診斷 |
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1．扁平疣：丘疹頂部扁平，疏散分佈，好發於面和手背。 2．毛髮上皮瘤：丘疹略大而堅實，表面可見擴張毛細血管，好發於鼻唇溝處，組織病理見角質囊腫。 |
汗管瘤，分佈以眼皮，尤其下眼皮最常見，其他前額、前胸等也會有。好發於女性，約占九成，通常在30－35 歲後漸漸增多。少數遺傳體質，自青春期起明顯，可能與荷爾蒙刺激有關。病理組織切片呈現真皮層內汗管腺體增生肥大成團狀並向表皮隆起。外表看起來2~3 mm大小，淡色隆起像白色的「痣」或「粉刺」。
◎病因：和大部分的腫瘤形成一樣，並不知真實原因，遺傳性佔約20％。中年以後才出現者，可能與平時的保養習慣有關─只擦保養品，不好好清潔，角質增厚，阻塞汗腺排出口，刺激汗管增生。
◎病程：通常先出現在下眼皮，針頭至綠豆大小，皮膚色或淡色，扁平隆起的軟丘疹。嚴重者會融合成一片，由下眼皮
向周圍蔓延到上眼皮、眉毛外側。屬良性皮膚附件腫瘤。青春期始出現，妊娠前後可能增多，但緩慢進行。通常無自覺症狀，偶爾在酷熱時有灼熱或癢覺。
◎鑑別診斷：粉刺、黃斑瘤、毛囊上皮瘤、環狀肉芽腫等。
◎治療：欲證實為汗管瘤，可從單一隆起的病灶切下，送病理切片檢查。如很多個，甚至整片眼皮都長，除非是「美觀」上考量，並無治療之必要。過去並沒有好的治療方法，譬如：
一、電燒、液態氮冷凍破壞病灶：因增生的汗管構造位在真皮層，想完全破壞病灶的同時，周圍正常皮膚也受傷，產生疤痕的機率很高。
二、微晶磨皮：眼皮薄無法使力，且怕傷到眼球。
三、手術切除：只能用於小且數目少的情況 (寬5 mm以內)，否則眼瞼被拉緊而外翻，形成眼睛的傷害。
四、補皮手術：全部切除下眼皮病灶，再做補皮手術，結果當然有補皮的併發症如疤痕、顏色不一、眼瞼外翻等。
自從醫用雷射的發明後，在汗管瘤的治療成效好、副作用少。介紹如下：
◎雷射手術：目前能有效治療汗管瘤的方法是汽化型雷射，常用的有二氧化碳雷射與鉺雷射。
一、氧化碳雷射：對皮膚產生的熱傷害較高，故想要儘量清除汗管瘤病灶的同時，恐怕會使鄰近正常皮膚灼傷，所以傷口恢復也就較慢，術後的色素沉澱（反黑現象）的機率高達八成，也較長久（六個月以上）。
二、鉺雷射：又稱冷雷射，並非其雷射光是”冷”的，只是其溫度不傷鄰近正常皮膚，使得傷口有恢復快的優點。準確度高，成功率也就提高。色素沉澱發生率低，泛紅的時間較短，約兩到三個月就淡化。中年人可順便除紋，維持數年的效果。
◎預後：汗管瘤以鉺雷射治療後，傷口約七天癒合，進入防晒保養期，直到泛紅現象消退。兩個月內復發者，少數幾點可能是治療時漏掉的，可再治療一次。建議配合眼部皮膚保養習慣的養成，可使效果更持久。
很多人以為汗管瘤是眼霜擦得太營養所致，事實上，汗管瘤的形成原因相當複雜，包括遺傳、自然老化、女性賀爾蒙、個人膚質等都有影響。因此，不論如何勤作皮膚保養，汗管瘤的生成是完全無法預防的。
既然「治療勝於預防」，那麼尋求正確的治療是絕對重要的，千萬不要擅自強力擠壓、或用不潔的針頭試圖挑開，以免引起皮膚感染。
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