我太太於今年4月底發現右邊乳房有一小硬塊
5月初至南部某知名大醫院做檢查疑為惡性腫瘤
5月19日開刀
開刀過程約2小時後
我被廣播叫到手術會客室
手術醫生告訴我
你太太的腫瘤為良性且已摘除
但手術前定位的前哨淋巴因腫瘤為良性所以就不用摘除
當時我心中雖狐疑但一塊石頭終於放下
5月28日回醫院複診
門診醫師(也是手術醫師)看到我太太的切片檢查報告後臉色大變
氣得馬上打電話至檢驗科罵人
他說服務於這間知名醫院20幾年
第一次碰到這種情形
我太太最後的切片報告證實為惡性
應該手術當時就要把前哨淋巴拿掉檢驗看是否有感染
如果前哨淋巴沒有感染癌細胞
就不需做腋下淋巴結切除
但這時間點已過
因當初顯影定位的前哨淋巴因腫瘤已切除找不到了
醫生告訴我
因為他們的疏忽
下星期我太太還要再動一次手術
將腋下淋巴結切除以防止癌細胞擴散
查了網路資料
切除腋下淋巴後遺症很多(原本可能不需切除)
而且是一輩子的，真是不甘心
門診醫師(手術醫師)在術前所做的
細胞學穿刺檢驗及乳房x光攝影
都有告知檢驗醫師有極大可能為惡性腫瘤
手術當時檢驗醫師第一次判定腫瘤為良性時
是否須再更謹慎的對腫瘤切第二刀再ㄧ次檢驗判定
我本身是醫師
雖然是皮膚科
但是也有開類似的手術
這部分的程序
是因為要減少病人的傷害與復原較快
所以會先做冷凍切片與前哨淋巴
但因為冷凍切片的品質較差
也沒有足夠時間製作特殊染色
需要幾個小時或是幾天時間
檢驗醫師通常都是在困難的情形之下做決定
事實上壓力也不比手術醫師小
目前應該已有周全的報告
進行下一步的手術
網頁上查到的資料是有謬誤的
若是一開始尊夫人就是惡性腫瘤手術
勢必開刀的範圍一定比先前或是目前還要大
一開始在未決時本來就是保守開以保留多破壞少為要
過去是要一次檢查就開一次刀
現在的做法是檢查與開刀一起處理
病人可以少比較多的痛苦 醫院省成本 健保也省錢
三贏
原因是在此
再者
提倡前哨切除真的可以降低更多復發與完全切除?
若是為了少些副作用而開
是有意義的
但若是為了少些復發
則見仁見智
基本上統計數字多多少少都動過手腳
目前依你所寫
醫院與醫師有照一般醫療程序妥善處理
應該可以讓你放心許多
總比不定時炸彈還在身上好多了
供你參考
這部分因一般你所謂的"那一刀"
都不只切一片切片
若是想要說良性時
對於研判反而比較麻煩
會先看那幾片都沒有才能說有可能是良性
至於另一位提供相關資訊的網友
也很謝謝你的好心
不過對於"知情"的人而言
網路上的任何資訊或是由國外來的資訊
必須還是要小心謹慎
並不是某些人說好就是好
不可以直接解讀
尤其是這種從皮膚科研發而來的手術方法
相關的資料真的很多
但是不是真的對病人真的有用
還是要看該位醫師或治療計畫醫師的"真正"經驗比較重要
科學統計與真正發生的事
有一大段的距離
HER2有無對於採用藥物的反應有關係
至於治療成功或不成功
應轉成為五年 十年 二十年存活率的看法
會對於生命有更不同的想法
這是與幾位患有相同疾病的病人聊過的經驗
謝謝
早期乳癌約有20%~30%的患者會有淋巴轉移，對這些患者而言，淋巴切除是必須的；反之，則有約70%的患者接受了不必要的淋巴切除，且承受了無可避免因為淋巴腺的徹底清除，所導致的後遺症包括肩關節僵硬、疼痛、患側上肢淋巴水腫、手臂活動不適等後遺症，影響病患日後生活甚劇。而所謂「前哨淋巴」是指乳癌腫塊經由淋巴腺引流的第一個淋巴腺，可用來判斷是否乳癌己發生淋巴轉移。前哨淋巴結切除術最早是應用在黑色素瘤，用來判斷淋巴結是否有轉移，一直到1998年Dr.Krag 才成功的應用在乳癌患者身上。
目前國外臨床的研究已經證實，乳癌癌細胞的散佈方式不是隨機無序的而是有先後順序的，也就是乳癌細胞會先轉移到直接引流腫瘤的淋巴結(即所謂的前哨淋巴結)，然後再擴散到其他的淋巴。定位前哨淋巴結的方法有二：○1術前在腫瘤周圍注射藍色染料○2注射含有放射性同位素的物質，以幫助正確的定位前哨淋巴結，這二種方法可以單獨使用或合併使用，但成大醫院採取兩種方法合併使用以提高準確度。而前哨淋巴的優點有：可準確預測有無淋巴轉移、上臂及肩膀活動完全正常、上臂淋巴水腫機率為零、神經受損機率為零。而適合接受前哨淋巴切除術的病患為：早期的乳癌病患，腋下觸診無淋巴腺腫脹者。
http://pr.hosp.ncku.edu.tw/modules/news/print.php?storyid=5
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