Hi 朱醫師
請問你有沒有除斑的方式比較不會反黑?我想要在年底進行雷射除斑，但不想要反黑，有沒有特別要注意的地方?
你好
對於皮膚科醫師執業而言
大部分除斑的治療都是以秋冬季節比較多
因為從以前到現在大部分朋友想法都還停留在陽光比較強的時節打雷射會比較容易反黑
不過現在很多雷射治療的目的與除斑無關
像是 除毛孔 改善痘疤 除皺 除血管等等
與陽光曝曬並無直接關係
這些治療四季都可以進行
沒有特別的禁忌
所以只有除斑的治療與陽光的大小息息相關
並不是曬到太陽一定會反黑
而是因為這些斑的生成大部分都與陽光有關
例如 雀斑 曬斑 黑斑 肝斑 孕斑等
雖然去除了但會因為照射到大量的陽光而快速再發或是反黑
所以大部分的病人都會在陽光較少的秋冬時節除斑
就是這個道理
而我的建議是
只有曬斑可以四季都可以處理
雀斑最好先做好防曬的衛教與習慣 選在秋冬季治療是最好的
黑斑 肝斑與孕斑 需要配合藥物的長期使用 加上雷射治療才會有好的效果
事實上去除雀斑之後的反黑比較少見
常見的是用紅寶石雷射治療之後的反黑是比較多的病例
如果要避免反黑
運用的方法很多
如果確定要除斑的日期
可以於除斑前的兩到三週開始使用退斑膏
抑制黑色素細胞的活性
於除斑後脫痂後持續使用退斑膏
就可以防止反黑的進行
這步驟比較繁複 建議給之前進行雷射除斑有反黑的病人使用
如果平時有使用維他命C 熊果素 TIF transamin之類的病人也有異曲同工之妙
不過不同產品所含的內容或濃度可能不同 比較難以評估成效
治療當天
也可以利用不同雷射達到防堵反黑的產生
先使用靚白雷射再加上除斑雷射治療
靚白雷射的波長先破壞黑色素細胞
再直接使用除斑雷射把皮膚內的斑去除
此時 除斑雷射的能量可以以較低的能量除去斑點
對於預防反黑有顯著的效果
治療過後
需要基本的防曬才能有效防堵反黑
有些反黑的情形
事實上並沒有特別的原因
同一位醫師操作相同的機器在相同的參數下
在同一位病人的效應也有可能會不同
這次平順的治療並不代表下次不會反黑
一旦反黑產生 配合藥物的使用一般可以於2-6個月內回復
所以目前我們的診所內也有病人是每次除一部分的斑
就算有反黑的情形也是一小部份
不會影響美觀 照顧上也很輕鬆
謝謝提問
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