非常感謝林醫師的著作
我想這也是民眾很想知道的健康訊息
藥用洗髮精 (正確使用 控制脂漏性皮膚炎)
很 多人都有頭皮屑的問題，如頭皮同時出現發炎現象，則可歸於脂漏性皮膚炎的範疇內。頭皮屑多，最簡單的方法就是勤洗頭，可是有的人雖然勤洗頭，頭皮屑仍然很 多，而且脂漏性皮膚炎光靠洗頭很難止癢。那該怎麼辦呢？擦類固醇藥水或藥膏的確可以解決頭皮屑及脂漏性皮膚炎的問題，但長期使用類固醇藥物會有副作用，不 擦時，病情反彈，反而讓症狀更惡化，所以醫師與病患應盡可能嘗試以藥用洗髮精洗頭來控制病情，而不是光想靠外擦藥物來解決問題。
含藥物的藥用洗髮精（即俗稱的「去頭皮屑洗髮精」）有很多種，台灣並非每種都有，現今台灣市面上常見的藥用洗髮精有幾大類：一以「海倫仙度絲」（Head and Shoulders）為代表，含zinc pyrithione（ＺＰＴ）；另一種以「仁山利舒」（Nizoral shampoo）為代表，含ketoconazole；還有一種以「保麗娜液」（Polytar Liquid）為代表，含煤焦油（tar）；最新的一種以「絲寶」洗髮液（Stieprox Liquid）為代表，含ciclopirox olamine。市面上也有含兩種不同藥物的藥用洗髮精，如「髮潔達」（Fongitar）含zinc pyrithione及tar。
使用藥用洗髮精時，須注意下列事項：
●洗頭要用手指尖端的指腹來洗，而不是用指甲來清洗頭髮與頭皮。洗頭的動作要輕柔，不要大力地搓揉頭髮與頭皮。
● 先用藥用洗髮精洗一次頭，把頭髮洗淨後將洗髮精沖掉。接著再用相同的洗髮精洗第二遍，但不要馬上沖掉洗髮精，要讓洗髮精的泡沫留在頭皮上三、五分鐘後再沖 掉，這樣效果較好，這也是使用藥用洗髮精最重要的訣竅。很多人洗藥用洗髮精最常犯的錯誤，即沒讓洗髮精留在頭皮上一會兒再沖掉，還埋怨為何藥用洗髮精洗了 沒有效。
●雖然藥用洗髮精的仿單寫著「每星期洗二到三次」，如果病情嚴重，一開始可洗勤一點，先兩天洗一次，甚或天天洗，等洗七到十天後症狀緩和下來了，再依仿單的寫法洗，或一星期使用一次來預防復發。
●藥用洗髮精的效果不一定會馬上顯現，所以要耐心地洗一段時間，不可半途而廢。
●臉上有脂漏性皮膚炎的患者在洗頭時，也可順便用藥用洗髮精將臉洗一洗，如此有助於控制脂漏性皮膚炎。更積極的話，則拿藥用洗髮精取代洗面乳或洗面皂來洗臉，如果此法有效，可降低擦類固醇藥膏的機會。
●藥用洗髮精洗久了跟類固醇藥膏擦久了一樣，可能都會失效，此時就得換用另一種含不同藥物的洗髮精，但原先的洗髮精過一段時間後再使用，還是會有效。
再解釋幾個病人可能還會有疑問的地方：
●嬰幼兒仍然可以使用藥用洗髮精來治療頭皮屑與脂漏性皮膚炎，此時以「仁山利舒」為第一優先，目前的資料只證明「仁山利舒」對於嬰幼兒安全而且有效。洗頭時須注意不要讓藥用洗髮精流入小孩眼中，以免刺激小孩的眼睛。
●上述的四種藥用洗髮精成分並非對每一個人都有效，仍有個人差異。所以挑藥用洗髮精不是比牌子，而是洗了有效最重要。
●藥用洗髮精雖然一開始洗有效，但是洗久了沒效，仍然得換用不同成分的他牌來洗。因此買藥用洗髮精時，價格的多少並不重要，自己合用的排第一，便宜的不一定比貴的差。
●「仁山利舒」有三種不同顏色的包裝，如患脂漏性皮膚炎或是嚴重頭皮屑的病人想洗「仁山利舒」時，建議挑選橘色包裝，藥物濃度為二％的產品來洗頭較妥。
●藥用洗髮精不是只有「海倫仙度絲」與「仁山利舒」兩種而已，萬一這兩種洗髮精效果都不佳時，仍有「保麗娜液」以及上市沒多久的「絲寶」洗髮液可以嘗試，盡量少在頭皮使用類固醇藥膏或藥水。
●含二硫化硒（selenium disulfide）的「舒聖」（Selsun）洗髮精對於頭皮屑及脂漏性皮膚炎也有很好的治療效果，可惜的是目前台灣已經不賣了，讓病人少了一個選擇的機會。
（本文作者為新竹市南門醫院皮膚科林仲主治醫師）
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