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朱芃年
禿髮的發生可由遺傳、荷爾蒙、壓力、免疫、營養、藥物等原因造成，常見的診斷有雄性禿、圓禿、壓力禿等，部分女性在產後會有大量落髮的情況發生。
大部分的暫時性落髮(如:壓力禿、產後落髮)只要經過一段時間可以慢慢恢復，不需要立即使用藥物治療，但有些頑固性落髮(如:持久性圓禿)或慢性落髮(如:晚期雄性禿)即使治療也難以力挽狂瀾，因此患者常常是欲振乏力。
經統計證實30歲左右的男性約三成有雄性禿的困擾。不過就筆者門診的經驗而言，有心治療落髮的求診病患以第3-4期的雄性禿為主，在外觀上感受到較明顯的落髮症狀才來求診，往往錯失了治療的黃金時期，治療成果往往不如患者本身所預期，筆者建議最好是掌握『黃金治療期』也就是落髮的1-2期為最佳。
目前雄性禿的局部用藥成下列兩類:
1. 鉀離子通道開啟製劑: Minoxidil(如:落建)，Minoxidil原本是治療高血壓的藥物，後來被發現可以刺激雄激素禿髮者的毛髮生長，一般使用4個月或4個月以上可以促進毛髮生長,防止落髮。
2.5α還原酶抑制劑與抑制雄性荷爾蒙生成藥物: 如Finasteride等藥物透過抑制頭皮5α還原酶的活性，或間接與直接降低雄性荷爾蒙，遲緩毛囊的退化現象，而達到治療禿頭的效果。
其中Minoxidil與Finasteride是由美國FDA核准治療雄性禿，在台灣也是如此。其餘製劑的療法都處於被檢視的狀態或是經驗療法，少數待美國FDA通過此項應用，還需要時間與量的考驗。有些則早在歐洲上市但台灣還未能上市(如:Fluridil)，其原因多半未能通過美國FDA的檢測，或甚至在台灣不經由藥物程序上市(如:Aminexil)而以美妝產品申報上市，這類產品在市場上種類最多，品質也參差不齊，大都沒有經過嚴格的人體實驗。
筆者身為皮膚專科醫師建議各位，治療雄性禿應先有正確的診斷與對於雄性禿有正確的認知，然後使用適合自己的藥物，持續使用才會有滿意的效果。目前醫學上被公認具有療效的藥物主要為Minoxidil與Finasteride，擇一使用，於早期與中期的雄性禿皆有七成到八成再生新髮的機會。Minoxidil主要提供患者外用塗抹即可發揮效用，並無Finasteride內服藥物的副作用與恐懼感，Finasteride則因為是口服藥物，所以有直接吞服的便利性。
至於診斷，筆者在此則不建議雄性禿患者接受坊間所謂禿髮基因診斷，這只是花錢讓實驗室再告訴您一次您患有雄性禿，對於治療目前並沒有幫助。南部的醫學中心的確有研究禿髮基因的計畫，雖然對於您本身的治療與病情沒有幫助，但卻對將來治療雄性禿與找尋雄性禿的原因很有幫助。
治療雄性禿是漫長的拉鋸戰。一但錯失了可以治療的黃金時期則治療成效往往會大打折扣。在銷售市場裡，治療的方式總是推陳出新，患者往往無所適從，但黃金標準療法總是醫師們的首選，對於醫師而言也是除了植髮手術外成功率最高的選擇。筆者認為敞開心胸與患者溝通才是達到最佳治療效果的方法。對於完全沒有使用過正規治療的患者可以建議先依照自己的偏好與習慣，從外用的Minoxidil或內服的Finasteride擇一使用，對於其他療法則不建議單一使用，畢竟經醫學證實的正規療法有七成以上的生髮率。
對於已經使用三個月以上的正規療法但卻沒有明顯效果的患者，則是建議更換成另一種或是兩種方式並用，再使用三個月後檢視效果。至於已經有明顯成效的患者，為了要更好的效果，想要嘗試新方法，則建議減低原本生髮策略再加上想要使用的方式，試行三個月，如此一來，患者可以使用多種方式治療，有了黃金療法的加持，也不會淪為廠商的白老鼠。
最後筆者仍希望雄性禿患者可以成立支持團體，對於雄性禿可以有正確的認識與治療觀念。
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