皮膚專科朱芃年醫師的醫學美容部落格

防曬不上斑     by Dr 朱芃年

台北市雖然位於台灣北部，但氣候常常還比中部或是南部要悶熱了許多，主要原因是由於台北市坐落於台北盆地，水氣無法蒸散而日光的持續照射，造成氣溫總是又熱又濕。雖然大部分的民眾都知道曬太陽會造成曬班、曬傷甚至皮膚癌，對於 皮膚科 醫師而言都會建議來看診的民眾在烈日驕陽的季節裡使用防曬產品，保護皮膚與預防皮膚對於陽光產生的各種問題。

首先談談有關於皮膚對於日曬的反應好了，由於陽光內涵了大量的紫外線與能量。絕大部分可以到達地面的紫外線又可以分為紫外線A與紫外線B。紫外線A的波長約從320-400nm，而紫外線B的波長約從290-320nm。

紫外線A的波長較長所以可以穿透皮膚的深度比較深，對於真皮內膠原與彈性纖維的破壞比較強烈與老化有比較大的關係，但造成這樣的過程比較緩慢，如果沒有每天防曬則看不出防曬進而預防老化的成效。紫外線B的波長較短所以能量停留表皮的較多，所以與曬傷比較有關。針對於皮膚癌的產生則目前認為與這兩種紫外線有關，只是造成的機制是不同的。這也是為什麼目前的防曬用品都開發了抗雙紫外線的產品，這些新穎的產品除了一般的防曬黑與防曬傷，長期這些產品還可以防止皮膚癌。

而對於紫外線的過敏則是另一群的病人，通常都是在照光部位如: 額頭、雙頰、鼻尖、下巴、V領、前手臂有紅腫、熱、刺、癢的情形。但事實上單純對於紫外線過敏並不多，而皮膚患部或全身對於擦拭的物品、保養品或是口服藥物、食物經由日光照射皮膚之後的過敏與濕疹變化反而比較常見。前者的治療效果通常在日光較弱的冬季會比較緩解，而後者的治療通常都要找出合併的過敏原之後才會有較明顯的效果。無論何者，都需要防曬產品的輔助才可以達到較好、較快的治療效果。再者，長期發炎的皮膚保護的程度不比正常的皮膚，所以老化的更快速，出問題的機會也會更高，例如產生慢性濕疹、細菌感染、黴菌感染等。

曬斑形成的原因是由於日光照射會刺激黑色素細胞分泌黑色素進而保護細胞。黑色素承受陽光的能量減低了紫外線對皮膚的侵略，但黑色素的分布通常不會均勻地分散在臉上，不一定是接受光能量多的部位就會比較黑。因為黑色素細胞在臉上分布的密度也不一樣，所受刺激的大小也不盡相同，造成的斑點當然也就不會均勻地分散在臉上。世界上普遍認為白就是美的美學觀點，目前雖然有了些微的改變，無論白或是黑，健康無斑的膚色還是世界的主流。

但對於台北市的民眾而言，滿身大汗怎麼還有心情使用防曬產品?甚至也對於油膩膩的防曬乳產生的黏膩感頗為感冒，難道說因為這樣就不需要使用防曬產品?目前因為防曬科技的進步，新開發的防曬產品都有針對各種不同的皮膚狀況的設計，有防水抗汗配方，水性製劑，慕斯製劑，兒童專用防曬，也有可以配合彩妝但使用後也不會脫妝的防曬。筆者在洛杉磯Prof. Murad的研究室修習時，還有新一代含有抗氧化、抗自由基的油質防曬產品適合熟女使用，可以兼顧防曬、保濕與抗老化。這些貼心的設計主要目的也是希望民眾可以接受防曬的概念與養成防曬的習慣。