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母染蘋果臉病毒 胎死腹中
醫師呼籲B19微小病毒也應列入產檢篩檢項目。台北巿立萬芳醫院提供
母染蘋果臉病毒 胎死腹中
醫師：孕婦應與感染者保持距離
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| 【甯瑋瑜╱台北報導】一種常導致孩童兩頰長疹出現「蘋果臉」的B19微小病毒是胎兒殺手。一名懷孕二十周的孕婦做超音波檢查竟發現胎兒出現嚴重水腫；原來孕婦數周前被家人傳染「B19微小病毒」，病毒破壞胎兒的造血細胞，引起嚴重貧血，最後胎死腹中。醫師呼籲，孕婦懷孕期間千萬要和感冒或罹患感染症的家人「保持距離」。 |
| 寶寶危機 一年內接獲兩起這類病例的林口長庚醫院婦產科醫師鄭博仁昨表示，兩名孕婦的寶寶最後都胎死腹中。而上述那名孕婦，是家裡就讀幼稚園的長子先發病，臉上出現如同蘋果般的紅疹，丈夫也跟著感染，最後又傳染給她。 他指出，美國部分州別甚至將B19微小病毒列入產前抽血篩檢必要項目，「若發現是陰性，醫師會提醒孕婦避免感染；若不幸在懷孕時感染，胎兒有嚴重水腫，須以子宮內胎兒輸血，減緩貧血狀況。」若胎兒有不明原因水腫，孕婦又無地中海型貧血家族史，就應檢查是否為B19引起。 |
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| 微小病毒噬紅血球 鄭博仁說，B19微小病毒會吃人類的紅血球，「一般成人與孩童感染，並沒有危險性。但病毒經母親血液、臍帶傳給胎兒，胚胎的紅血球還不成熟，會被嚴重破壞，引起全身性溶血性貧血。」 台北長庚醫院產科主任徐振傑強調，預防的重點是「孕婦懷孕期間避免到人多、通風不佳場所，或戴口罩保護自己。」 此外，懷孕期間也要特別小心德國麻疹，否則胎兒畸形、流產風險高，而國內約一成孕婦沒有抗體；衛生署宣布，本月起，德國麻疹抗體檢查從原本第五次產檢（懷孕三十二周左右），提前到第一次（懷孕八周後），最新的孕婦健康手冊也將更新。 台灣婦產科醫學會秘書長謝卿宏強調，女性應在婚前、懷孕前，就做德麻抗體檢查。鄭博仁說，過去認為打疫苗後三個月才可懷孕，但美國最新指引認為，「打完疫苗後發現懷孕，仍可繼續懷孕。」 |
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| B19微小病毒小檔案 名稱：又稱傳染性紅斑、第五疾病 傳播方式：飛沫傳染 好發對象：好發5至14歲兒童 症狀： ◎幼童易在兩頰出現如同「蘋果臉」的紅斑，四肢、身體出現魚網狀紅斑，有時伴隨發燒、關節痛，成人易出現關節痛 ◎孕婦感染時，所造成的斑疹症狀與德國麻疹類似，可能造成流產、胎兒水腫、先天性貧血，甚至胎死腹中 治療： ◎兒童、成人感染並無危險性，通常經治療或多休息便可痊癒 ◎孕婦感染，若胎兒嚴重水腫，以子宮內胎兒內輸血，減緩貧血狀況 資料來源：台大醫院蔡呈芳、長庚醫院鄭博仁、《蘋果》資料室 |
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| 孕婦避免病毒、細菌感染注意事項 ◎避免到擁擠或密不通風公共場所，若需前往，應戴口罩 ◎避免接觸已罹患呼吸道感染的成人及幼童 ◎勤用肥皂洗手、均衡飲食、充分睡眠與休息同住者返家後應先更衣、洗手 ◎同住者返家後應先更衣、洗手 ◎發燒至38℃以上、嚴重咳嗽等不適，應尋求婦產科醫師診療 ◎懷孕期間若有紅疹、發燒等症狀，應立即就醫 ◎每天適度喝水，若解尿有灼熱、疼痛感應就醫 ◎穿著寬鬆透氣衣褲、避免會陰部處在潮濕悶熱的環境；安全性行為，若有陰部搔癢、分泌物多、顏色黃、異味等應就醫 資料來源：鄭博仁、徐振傑、謝卿宏、林陳立等醫師、衛生署 |
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