錯綜複雜的凹疤問題，光靠表皮處理跟填補就足夠嗎？
凹陷痘疤的形成是因為痘痘的慢性或重複發炎，造成錯縱複雜的纖維化，導致恢復的表面無論是皮膚或疤痕都沒有辦法變平坦。若是可以將纖維化的沾粘切除，並鑲嵌一部分的填充物，就有機會將凹疤變更淺。填充物的來源可以是病患自己的血液、脂肪、真皮等等，但最重要的還是要將纖維化有效的去除。
傳統皮下切除只能用"挑"，沒辦法"切"，易有大片瘀青，且需多次的治療。絕大部分都使用一般針頭處理，所以用動詞挑，也有使用傳統粗糙刀面的Nokor needle，其切割面比針頭多，但刀面比手術刀粗糙，不容易切割，切割方式也也較不精確，造成內層傷口是粗糙的，引起比較厲害的出血反應，瘀青比較厲害。
(圖片來源：acnedefend.blogspot.com）
針頭該如何挑選？鑽石級刀尖、精準切割
一般27G-20G針頭的橫切面積很小，因為槓桿原理的關係沒有辦法挑起多的組織，會彎曲，加上針頭僅是為了垂直或單向的穿刺所設計生產，並不作為挑或切割的目的，所以效率並不好。若採用18G針頭穿刺，因其直徑與斜切直徑很大，約0.3公分左右，若有點深度會變切除面太深，太淺會變成整個切除，而且出血量會很大，不好處理，僅能處理大片面積的沾粘型凹疤，且會產生大片瘀青。
(圖片來源：apaxmedical.com）
比較好的方式是利用鑽石級的刀尖，從真皮層的疤痕組織到皮下層的疤痕組織都可以輕易切除，較平滑的切面，可以有更多層的精準切割，順利切到纖維化的機會更高。大小剛好的刀面一來可以應用於0.3公分以下的箱車型凹疤，已經是大宗的痘疤需求，也可以應用在大片面積的沾粘型凹疤。
凹疤精準皮下剝離的應用與小提醒
精準疤痕皮下剝離也可以應用於任何型態疤痕，尤其凹陷疤痕，如水痘疤、抽脂凹疤、外傷凹疤。不過還是要注意的是，若患部的皮膚表面已經是疤痕組織，則恢復的疤痕的表面也會是疤痕組織，跟正常皮膚還是會有落差，需要使用化妝或遮瑕。
精準切割的方式有時侯會引起傷口的張力加大，造成疤痕的過度增生，尤其是在皮膚表面已經是疤痕的凹疤，但這個反應性增生對於凹疤填平的效果是更好的，因為使用雷射的方式刺激增生的效率通常都不佳，若有這種反應，於疤痕成熟後可以使用任何磨皮的方式讓疤痕變平。患者不需要過度擔心。
國外痤瘡凹疤的治療案例參考：
延伸閱讀： 【醫師專欄】2020年痘疤治療趨勢
https://www.skindr.com.tw/region/article/Skin_Care/skin_problem/728_
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