皮膚專科朱芃年醫師的醫學美容部落格

Q： 痤瘡治療藥物"羅可坦" Roaccutane ®的藥物交互作用與注意事項？

A：Roaccutane®主成分Isotretinoin是一種合成的抗脂漏維生素A酸，適用於傳統療法無效的嚴重性痤瘡，其大多由肝臟代謝並經由膽汁排除。
在藥物交互作用方面：使用Roaccutane治療時應避免再服用其他維生素A類製劑，以避免造成因維生素A攝取過量，所產生短暫性頭痛、嘔吐、臉部潮紅、腹痛、暈眩、運動失調等副作用。而臨床上亦曾有發生於服用isotretinoin之患者，因同時服用Tetracycline和Minocycline等四環黴素類抗生素而造成顱內壓升高，故宜避免同時使用。若正在服用抗癲癇藥物Carbamazepine 之患者，又同時服用isotretinoin時，則宜調整Carbamazepine劑量，因為兩者併用會降低carbamazepine之血中濃度，而在其他藥物與食物方面，isotretinoin與食物或牛乳併用時，會增加isotretinoin的吸收。
注意事項：Roaccutane具有高度致畸胎性，因而對懷孕婦女視為禁忌，如果一般育齡婦女需要使用此藥物時應確定無懷孕，並於服藥期間與停藥後一個月皆需採取避孕措施，而服用此藥物應於開始治療前及治療後一個月檢查肝功能、血脂 (空腹值)，其後再每三個月檢查一次，對於一些高危險患者，例如糖尿病患者、肥胖者、酗酒或脂質代謝異常者，更需經常檢查。服用此藥後可能造成光敏感性，故患者宜避免長時間曝露在陽光或日光燈照射下，並採取其他防曬措施。因此藥物半衰期較長，雖在停止藥物治療後30日，仍應避免捐血，而欲授乳之女性，在授乳期間的前一個月與後ㄧ個月，宜避免使用isotretinoin。

http://www.tahsda.org.tw/qa/news.php?title1=%C3%C4%BE%AF%AC%EC&id=2&name=pharmacy

http://www.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/drug/med50/6.pdf

http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/%E6%96%B0950831%E8%97%A5%E7%89%A9%E9%A3%9F%E5%93%81%E5%AE%89%E5%85%A8%E9%80%B1%E5%A0%B1%E7%AC%AC%E4%BA%94%E5%8D%81%E6%9C%9F(20060901).pdf