青春痘局部治療--Clindamycin－皮膚專科朱芃年醫師的醫學美容部落格

初期的大痘很有效果

但是連續使用兩個月左右抗菌能力會大大減弱

因為初期的治療效果很快

又無色、無味、無臭

很容易被加入各種保養品內

提升保養品的銷售

最近很多新聞都是爆這料

保養化妝品類

目前很多都已經以茶樹精油替代

學名:

Clindamycin (克林霉素)

商品牌子名:

Dalacin-T Topical Gel 1%

Dalacin-T Topical Lotion 1%

Dalacin-T Topical Solution 1%

Eurocin-A Gel 1%

Eurocin-A Topical Solution 1%

藥物製造商:

Pfizer Corporation Hong Kong Limited

Europharm Lab Co Ltd

劑型:

啫喱膏、水劑

香港註册編號:

HK-37199

HK-31425

HK-37045

HK-41837

HK-38210

孕婦用藥分級: B

藥理:

透過阻止肽鍵的形成來抑制細菌的蛋白質合成，從而達至抑制及殺菌的功效

用途:

治療嚴重暗瘡

劑量:

應跟從醫生指示，每日薄塗於患處兩次

用藥禁忌:

對Clindamycin(克林霉素)敏感、有區域性腸炎或潰瘍性結腸炎病歷、或有抗生素相關的結腸炎病歷病人

用藥注意:

1. 若出現嚴重腹瀉、腹痛、或大便帶血時，勿用止瀉藥，應立即求醫

2. 藥品不可用於眼部、有傷口的皮膚、或黏膜上

常見副作用:

皮膚出疹、灼熱感、搔癢、乾燥、鱗屑剝落、腸胃不適、與抗生素相關的結腸炎

其他副作用:

史蒂芬強森症候群(Stevens-Johnson Syndrome)：徵狀包括---皮膚出紅疹、高燒、黏膜潰瘍等

藥物相互作用:

不適用於外搽途徑

病患者及家屬注意事項:

須監察大便次數的改變、有否出現腸炎徵狀。

醫管局藥物分類:

專用藥物

藥物法例分類:

A (此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥)

http://www.derchk.org/modules/wfsection/article.php?articleid=1022

還有出品許多合併型藥物

有名的是Durac

還有以下的報導

出處：WebMD醫學新聞

　　July 20, 2007 (芝加哥) — 一篇發表於小兒皮膚科學會(Society for Pediatric Dermatology (SPD)) 第33屆年會的研究顯示，治療12到18歲青少年的青春痘，含有1.2%clindamycin和0.025% tretinoin的一種外用凝膠，比這兩種成分的單方製劑藥物有效。
　　
　　同一研究團隊也對在今年稍早上市的這個新的抗生素-A酸凝膠 (Ziana, Medicis)進行了另外兩個研究，發現此藥對12到36歲病患耐受良好且有長期安全性。
　　
　　兩項重要小兒研究中一大群12到18歲的病患(n = 1710)參加了這個藥物的試驗，發表人是Medicis 公司執行副總裁暨主要科學組員Mitchell Wortzman博士，和同事研究clindamycin-tretinoin的效果 (n = 572) ，為期12週，和0.25% tretinoin凝膠 (n = 560)、1.2% clindamycin (n = 284)、或無藥效的賦形劑 (n = 294)進行比較。
　　
　　第12週時顯示，複方藥物在減少發炎、非發炎區域病灶，以及全部病灶上，明顯比tretinoin或無藥效的賦形劑更佳(P < .001)，在非發炎區域病灶以及全部病灶與clindamycin效果一樣；至於發炎病灶區域，研究藥物與clindamycin間則沒有顯著差異；對開始時任何程度的青春痘(輕度到嚴重) 之結果均一致。
　　
　　耐受性研究中，作者治療45位小孩和成人(平均年紀24.6歲)，以 clindamycin-tretinoin每天一次在臉之一側治療 21天，他們隨機篩選病患，另一側的臉接受0.1% adapalene 凝膠 (22位病患)或者0.1% tretinoin microsphere凝膠(23位病患)；評估者並不知道治療療程，且使用標準的4點距量表評估紅斑和皮鱗。
　　
　　Clindamycin-tretinoin者累積的紅斑和皮鱗，以及病患自述的灼熱、癢和刺痛顯著比0.1% tretinoin microsphere凝膠者減少 (P 值未知)；研究者報告，第22天時，使用此一研究藥物者不到20%的病患出現紅斑或者皮鱗，使用tretinoin 有超過60%出現紅斑，且超過50%有皮鱗；Adapalene 也有較高之累積的紅斑(38.4%的病患)和皮鱗(53.8%)，clindamycin-tretinoin分別只有25.7%和 35.3%，不過，差異並未達統計上的顯著差異。
　　
　　Wortzman博士形容這個在去年11月獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准的複方藥物時表示，只有很少的皮膚發炎。
　　
　　Wortzman博士提出許多新配方比0.1% tretinoin microsphere凝膠耐受更好的理由，他向Medscape表示，賦形劑是無酒精基劑，而tretinoin是以設計來延遲藥物分布於皮膚的結晶形式；同時，複方藥物的tretinoin濃度比0.1% tretinoin microsphere凝膠的tretinoin濃度低；Tretinoin microsphere 凝膠另外有0.04% 配方，但此一配方未包含在此研究中。
　　
　　未參與此研究的SPD前總裁，維吉尼亞州Fairfax的開業小兒皮膚科醫師Robert Silverman表示，tretinoin濃度越高，所預期的皮膚刺激就更大；但是，Silverman醫師表示，clindamycin 和 tretinoin 複方有單純治療標準面皰和發炎青春痘的潛力，且就其本身而論，需改善病患的順從性，不過，順從性並未在這些研究之中被評估。
　　
　　在安全性研究中，進行一個 52週的開放標籤試驗，Wortzman 醫師和同事報告指出clindamycin-tretinoin 凝膠在655位病患安全且耐受良好(平均年紀20歲)，這些病患的青春痘程度從輕微到嚴重都有，是一個第3期隨機雙盲賦型劑控制的多中心臨床試驗中的一群病患，因為這是一個長期安全研究，Wortzman 醫師表示，病患被允許合併使用藥物，不過僅佔30%。
　　
　　根據摘要，在12個月的研究中，clindamycin-tretinoin 凝膠的病患超過90% 未報告有灼熱、癢和刺痛；再者，因副作用而停用的比率不到1%。
　　
　　根據Wortzman 醫師所述，本研究未篩選抗生素阻抗菌株，他向Medscape表示，如果考慮到阻抗性，可以併用過氧化苯（Benzoyl peroxide）。
　　
　　Silverman 向 Medscape 表示，此新藥是昂貴的，要說它是否將改變臨床實務，仍為時過早。
　　
　　本研究接受Medicis資金贊助，Wortzman 醫師為Ziana 的製造商Medicis工作，Silverman 醫師的報告和Medicis沒有相關財經關係。
　　
　　小兒皮膚科學會第33屆年會：海報2, 3,和 4。發表於2007年7月13-14日。